NTrap阻石網(wǎng)籃與封堵器均可有效改善輸尿管上段結(jié)石患者術(shù)中結(jié)石上移情況,在 URL中有較高應(yīng)用價值。輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)(ureteroscopicholmiumlaserlithotripsy,URL)是一項微創(chuàng)術(shù)式,具有操作性強、手術(shù)創(chuàng)傷小、患者耐受良好的優(yōu)勢,在輸尿管中下段結(jié)石的碎石zhi療中有較高應(yīng)用價值。隨著相關(guān)研究的深入,有學者發(fā)現(xiàn)URL在輸尿管上段結(jié)石的碎石過程中易因結(jié)石上移致腎盂、腎盞而影響其碎石效果,術(shù)后結(jié)石殘留率較高,于患者預(yù)后恢復(fù)不利。輸尿管軟鏡碎石可以同時處理輸尿管上段及腎臟任何位置的結(jié)石,適應(yīng)證極為廣fan,且結(jié)石qing除率比較高。海南泌尿介入產(chǎn)品大概費用
封堵導(dǎo)管攔截、鈥激光碎石、取石網(wǎng)籃取石“三步法”zhi療輸尿管中上段結(jié)石可以降低結(jié)石飄移到腎盂風險,減少術(shù)中更改輸尿管軟鏡碎石可能,具有手術(shù)時間短、安全有效、清石率高等優(yōu)點。輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)具有高效、微創(chuàng)、并發(fā)癥少等優(yōu)勢,在輸尿管結(jié)石中的應(yīng)用越來越廣fan,但在部分中上段結(jié)石的碎石過程中可能造成結(jié)石上移,增加手術(shù)難度,影響手術(shù)效果。手術(shù)過程注重規(guī)范堵石-碎石-取石操作流程。根據(jù)泌尿系CT、B超檢查了解結(jié)石遠端輸尿管擴張程度,選擇合適型號的封堵導(dǎo)管,減少結(jié)石逃逸發(fā)生。注重手術(shù)中操作細節(jié),如操作通道選擇,我們封堵導(dǎo)管置入通道選擇輸尿管鏡下方通道,導(dǎo)絲及取石網(wǎng)籃置入通道選擇輸尿管鏡上方通道,保證手術(shù)操作有效性,規(guī)避無效重復(fù)性操作。海南泌尿介入產(chǎn)品大概費用攔截網(wǎng)籃操作簡單,安全性好,da大提高了輸尿管硬鏡處理上段結(jié)石的成功率,臨床應(yīng)用價值高。
輸尿管軟鏡碎石取石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)均可有效qing除腎結(jié)石,但輸尿管軟鏡碎石取石術(shù)對患者術(shù)后腎功能影響更小,機體炎癥反應(yīng)更輕,術(shù)后并發(fā)癥少,更有利于促進患者術(shù)后康復(fù)。經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)在超聲引導(dǎo)下于腰部建立通道,采用碎石設(shè)備達到qing除結(jié)石的目的,因其創(chuàng)傷小、結(jié)石qing除率較高、術(shù)后恢復(fù)快等特點已廣泛應(yīng)用于所有需手術(shù)干預(yù)的腎結(jié)石患者。但由于需經(jīng)皮腎穿刺建立通道,會對腎臟造成一定程度損害,引發(fā)諸多并發(fā)癥;而且對復(fù)雜性結(jié)石的qing除效果差。輸尿管軟鏡碎石取石術(shù)作為一種更加微創(chuàng)的方式,以人體自然腔道為通道,將輸尿管軟鏡深入腎盂、腎盞等部位進行碎石取石,可有效避免經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)建立皮腎通道時對腎臟及其周圍組織造成損傷,降低出血等并發(fā)癥發(fā)生率。
對于容易漂移的結(jié)石,使用取石網(wǎng)籃能夠較好的固定結(jié)石,易于擊碎,縮短碎石時間,減少黏膜損傷。網(wǎng)籃的選擇應(yīng)根據(jù)結(jié)石硬度及套取難易程度等決定:(1)硬度較大的結(jié)石可選擇網(wǎng)絲稍粗的網(wǎng)籃或六絲的網(wǎng)籃,以防網(wǎng)籃部分套絲斷裂時結(jié)石脫落;(2)使用網(wǎng)籃時從結(jié)石側(cè)后方套進結(jié)石成功率較高,碎石時應(yīng)盡量將結(jié)石固定在腎盂壁再行擊碎,適當控制網(wǎng)籃抓力以減少套絲斷裂的機會;(3)對于直徑5mm以內(nèi)的小結(jié)石,可以通過網(wǎng)籃直接取出;(4)對于旁組腎盞或輸尿管上段等隱蔽的結(jié)石,可以先用取石網(wǎng)籃套住結(jié)石固定或移位至腎盂后再行碎石,應(yīng)盡量避免硬鏡強行擴張腎盞頸或輸尿管碎石引起黏膜損傷甚至局部狹窄;;(5)根據(jù)術(shù)中患者情況嚴格控制手術(shù)時間和灌注壓力,避免因為尋找結(jié)石而延長手術(shù)時間,導(dǎo)致gan染發(fā)生;(6)另外,由于輸尿管鏡比腎鏡更為纖細,根據(jù)術(shù)中情況合適地使用輸尿管鏡能夠進入較多的腎盞,可以提高結(jié)石qing除率。本組手術(shù)病例中,聯(lián)合使用取石網(wǎng)籃后,手術(shù)時間短,損傷小,術(shù)后發(fā)熱gan染率低,結(jié)石取凈率高,無大出血或重要qi官損傷。輸尿管硬鏡鈥激光碎石術(shù)聯(lián)合螺旋狀攔截網(wǎng)籃zhi療輸尿管上段結(jié)石,可xian著提高一次性碎石成功率。
腎結(jié)石屬于中醫(yī)學“石淋”“砂淋”等范疇,多因濕熱蘊積于下焦,煎熬尿液及尿中雜質(zhì)凝結(jié)所致。中醫(yī)zhi療以標本兼治為原則,以通淋排石、清熱利濕、huo血化瘀為主,并取得一定的療效。壯醫(yī)學中將腎結(jié)石稱為“肉扭”,熱毒、濕毒、火毒侵襲,邪毒滯留于水道和咪腰(腎)和咪小肚(膀胱),或過食辛辣厚味,內(nèi)生濕熱、火毒,邪毒熏灼水道,日積月累,尿中雜質(zhì)結(jié)為砂石,沉于水道,停滯于水道及其樞紐臟腑咪腰、咪小肚,阻滯水道,人體內(nèi)的天、地、人三氣不能同步而發(fā)生肉扭。壯醫(yī)藥在zhi療泌尿系結(jié)石方面有其完善的理論體系及簡、驗、便、廉的優(yōu)勢。壯藥排石散(四金湯加減)是根據(jù)石淋病機擬定,方中金錢草、海金沙寒涼清利,善于清熱利水、通淋排石;滑石、腎茶、石韋、車前子清熱利水、通淋排石;透骨草、玉米須、木通增強清熱利水之功;雞內(nèi)金化石;郁金xing氣解郁、huo血止痛,通龍路,既能止腰腹之疼痛,又利于砂石之下行。諸藥合而用之,共奏清熱利水、通淋止痛、化石排石之功。套石籃不但可以降低結(jié)石上移率,同時可以取出較小的結(jié)石碎片。天津泌尿介入產(chǎn)品的使用步驟
輸尿管鏡技術(shù)具有經(jīng)自然腔道、技術(shù)操作相對簡單、更加微創(chuàng)安全有效的優(yōu)點。海南泌尿介入產(chǎn)品大概費用
對于長期存在飲食不當或飲水過少者,發(fā)生輸尿管結(jié)石的概率也較高。輸尿管結(jié)石通常伴有如腎絞痛、血尿等癥狀,會陣發(fā)性自動收縮,因疼痛一般情況下患者難以忍受,所以需要及時進行就醫(yī)處理??山o予一般zhi療、病因zhi療、藥物zhi療以及手術(shù)zhi療改善臨床癥狀,結(jié)石的患者如果出現(xiàn)了結(jié)石前面一段輸尿管的擴張,還出現(xiàn)了腎積水,提示這個患者輸尿管系統(tǒng)中已經(jīng)因為結(jié)石的存在引起梗阻的發(fā)生,梗阻長時間未解除會引起相關(guān)輸尿管段發(fā)生炎性反應(yīng),引起gan染,此時需要解除梗陽,消除炎性反應(yīng),緩解腎積水,控制gan染;腎積水情況得到改善,控制住輸尿管的gan染后,病情就會好轉(zhuǎn),若zhi療中用藥未能有效控制gan染,嚴重時會引發(fā)腎炎,甚至誘發(fā)膿毒血癥,引起休克等危及生命。海南泌尿介入產(chǎn)品大概費用