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輸尿管鏡下碎石過(guò)程中,結(jié)石漂移的常見(jiàn)原因有:①結(jié)石梗阻造成近端輸尿管擴(kuò)張,擴(kuò)張?jiān)矫黠@越容易漂移。②碎石的能量類(lèi)型。氣壓彈道碎石漂移率高于鈥激光碎石。有報(bào)道輸尿管鏡下鈥激光zhi療輸尿管上段結(jié)石時(shí)結(jié)石漂移入腎盂幾率高達(dá)25%,應(yīng)用氣壓彈道碎石漂移入腎盂幾率可達(dá)40%。③結(jié)石負(fù)荷。負(fù)荷越大,結(jié)石越不容易擊碎,在擊打過(guò)程中容易發(fā)生漂移。④碎石過(guò)程中結(jié)石逐漸變碎變小,在水流沖擊下容易移位。在攔截網(wǎng)籃應(yīng)用之前,多位學(xué)者總結(jié)的主要防止結(jié)石漂移的方式有:①在進(jìn)鏡過(guò)程中控制水流壓力和流量,減少對(duì)結(jié)石的沖擊。②采取頭高臀低ti位。③碎石能量采用高頻低能,減小每次沖擊力度。④結(jié)石旁邊插入輸尿管導(dǎo)管,向內(nèi)注水,增加腎盂壓力。作者在應(yīng)用攔截網(wǎng)籃之前也采取以上措施,但效果均欠佳,結(jié)石漂移率與文獻(xiàn)報(bào)道相當(dāng)。NForce取石網(wǎng)籃聯(lián)合輸尿管鏡鈥激光碎石臨床效果xian著,安全性高。湖南泌尿介入產(chǎn)品的市場(chǎng)價(jià)
膽總管結(jié)石是肝膽外科常見(jiàn)的疾病,手術(shù)是此類(lèi)患者的常用zhi療手段,通過(guò)結(jié)合術(shù)前影像學(xué)檢查結(jié)果,明確結(jié)石大小、數(shù)量,再以手術(shù)取石,取得結(jié)石qing除效果。小切口手術(shù)是膽總管結(jié)石患者的常用術(shù)式,隨著膽道鏡的普及,兩者結(jié)合的術(shù)式可有效提升結(jié)石qing除率、降低對(duì)膽總管的創(chuàng)傷,但其肌肉組織和臟器牽拉操作仍對(duì)患者預(yù)后存在不良影響。近年來(lái),隨著腹腔鏡技術(shù)的不斷成熟和普及,為膽總管結(jié)石提供了新的研究方向。小切口手術(shù)切口開(kāi)創(chuàng)操作導(dǎo)致的大量失血及對(duì)臟器、肌肉組織的牽拉操作可一定程度上降低肝臟組織qi官血液灌注,導(dǎo)致術(shù)后能量代謝指標(biāo)大幅降低;此外,小切口導(dǎo)致的臟器牽拉操作可一定程度上對(duì)腸道黏膜產(chǎn)生損傷,導(dǎo)致術(shù)后腸屏障功能指標(biāo)大幅提升,再加上較大手術(shù)創(chuàng)口可一定程度上引起患者生理應(yīng)激,導(dǎo)致術(shù)后應(yīng)激指標(biāo)大幅上升。腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡的手術(shù)方案具有微創(chuàng)優(yōu)勢(shì),可蕞大cheng度減少生理改變,規(guī)避小切口術(shù)式對(duì)患者機(jī)體的負(fù)面影響,促使患者術(shù)后快速達(dá)到正氮平衡狀態(tài),穩(wěn)定應(yīng)激指標(biāo),縮短臥床時(shí)長(zhǎng),促進(jìn)患者早期下床運(yùn)動(dòng),有利于其腸蠕動(dòng)恢復(fù),進(jìn)而促進(jìn)機(jī)體能量合成、加快腸道屏障功能恢復(fù)、降低對(duì)機(jī)體能量代謝的影響。一次性泌尿介入產(chǎn)品具體產(chǎn)品名稱(chēng)是什么FURLzhi療輸尿管上段結(jié)石可能擁有更高的術(shù)后結(jié)石qing除率。
胰腺良性或低度惡性zhong瘤行腹腔鏡下胰腺局部切除術(shù),可有效保留病人qi官功能,是一類(lèi)安全有效的手術(shù)方式。隨著病人對(duì)遠(yuǎn)期生存質(zhì)量要求的提高,如何在切除胰腺病變的同時(shí),蕞大限度地保留qi官功能和消化道完整性的問(wèn)題日益受到重視。在微創(chuàng)化的前提下,腹腔鏡下胰腺局部切除術(shù)逐漸成為胰腺外科的熱點(diǎn),可以作為胰腺良性及低度惡性zhong瘤外科zhi療新手段之一。胰腺內(nèi)外分泌功能不全是胰腺切除術(shù)后常見(jiàn)的遠(yuǎn)期并發(fā)癥。胰腺良性或低度惡性zhong瘤術(shù)后生存時(shí)間較長(zhǎng),有針對(duì)性地行局部切除、盡可能保留qi官功能的胰腺手術(shù),可以維持消化道完整性,減少術(shù)后胰腺內(nèi)外分泌功能不足等并發(fā)癥,改善病人生活質(zhì)量。但是仍需注意病人是否存在吸煙、飲酒、高脂飲食等不良生活習(xí)慣,體質(zhì)量指數(shù)低,胰腺實(shí)質(zhì)萎縮,肝功能不良等危險(xiǎn)因素,密切監(jiān)測(cè)病人血糖和消化功能變化,如出現(xiàn)血糖控制不佳、術(shù)后新發(fā)糖尿病,或者脂肪瀉、營(yíng)養(yǎng)不良、體重下降等癥狀需及時(shí)復(fù)查,并給予糖尿病規(guī)范化zhi療或胰酶制劑zhi療,改善其營(yíng)養(yǎng)狀況及生命質(zhì)量。
輸尿管結(jié)石大多來(lái)源于腎結(jié)石,多為單側(cè),雙側(cè)約占10%,常伴有腎絞痛、fu痛、腹脹、惡心、嘔吐、排肉眼血尿及大汗淋漓等癥狀,疼痛劇烈,難以忍受而需住院zhi療,結(jié)石直徑在0.6cm以下理論上可采取保守zhi療,直徑大于0.6cm的結(jié)石自然排石的可能性較小,且在排石過(guò)程中易引起腎絞痛,很多患者難以堅(jiān)持。對(duì)于上段結(jié)石可采用ESWL,也可用輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)、腹腔鏡取石術(shù)和開(kāi)放手術(shù)。傳統(tǒng)zhi療輸尿管結(jié)石的方式為體外沖擊波碎石,但臨床效果不十分明顯,且排石時(shí)間長(zhǎng),在排石過(guò)程中易引起腎絞痛,不利于患者接受,特別對(duì)于體型肥胖的患者、尿酸鹽結(jié)石的患者以及結(jié)石密度較高的患者體外沖擊波碎石效果不理想,需要手術(shù)干預(yù)。輸尿管鏡配合阻石網(wǎng)籃或清水導(dǎo)絲下對(duì)輸尿管上段上結(jié)石患者行鈥激光碎石取石zhi療,效果滿意。
套石籃的組成部分包括網(wǎng)籃、網(wǎng)籃套管、鞘管、支持管、接頭、開(kāi)關(guān)按鈕、手柄和夾頭,不同種類(lèi)的套石籃在組成及材料上略有不同,但其使用過(guò)程都是將套石籃置入結(jié)石上方,將多根金屬絲線組成的金屬網(wǎng)籃打開(kāi),固定結(jié)石,然后予以碎石。套石籃不但可以降低結(jié)石上移率,同時(shí)可以取出較小的結(jié)石碎片。Stonecone取石網(wǎng)由芯絲、護(hù)鞘、前后擋塊以及手柄組成,帶有鉑銥合金不透射線標(biāo)記。芯絲的材料鎳鈦合金,護(hù)鞘的材料為聚四氟乙烯,前后擋塊的材料為304不銹鋼,手柄的材料為聚碳酸酯。Stonecone的蕞新型號(hào)遠(yuǎn)端有10cm,錐形部分為螺旋形不銹鋼絞線,覆蓋有鎳鈦合金,其外徑大小為7~10mm,尖部孔隙寬2mm,可以阻止2mm的結(jié)石碎片通過(guò)。輸尿管軟鏡碎石可以同時(shí)處理輸尿管上段及腎臟任何位置的結(jié)石,適應(yīng)證極為廣fan,且結(jié)石qing除率比較高。有哪些屬于泌尿介入產(chǎn)品品牌排名
采用輸尿管鏡配合阻石網(wǎng)籃zhi療ESWL失敗的輸尿管上段上結(jié)石的手術(shù)qing除率高,結(jié)石移位率低。湖南泌尿介入產(chǎn)品的市場(chǎng)價(jià)
輸尿管軟鏡碎石術(shù)聯(lián)合負(fù)壓吸引輸尿管通道鞘zhi療上尿路結(jié)石的效果xian著,結(jié)石排除率高,并發(fā)癥少,值得臨床應(yīng)用。上尿路結(jié)石是泌尿外科常見(jiàn)疾病。輸尿管軟鏡碎石術(shù)(Ureteroscopiclithotripsy,RIRS)主要通過(guò)人體自然腔道進(jìn)行碎石,具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn),目前已成為zhi療上尿路結(jié)石的主要方法。但由于腎盂、腎盞屬于閉合腔,在輸尿管鏡碎石過(guò)程中可對(duì)腎盂、腎盞造成損傷,導(dǎo)致灌注壓力增大,結(jié)石破裂后在高灌注壓力作用下產(chǎn)生反流吸收,增加術(shù)后gan染率;而且RIRS光纖能量低,對(duì)結(jié)石粉末化用時(shí)較長(zhǎng),術(shù)后結(jié)石多由患者自行排出,結(jié)石qing除率低。湖南泌尿介入產(chǎn)品的市場(chǎng)價(jià)